Протезы верхних конечностей

• При ампутации от одной фаланги до всей кисти.

Варианты: косметические, активные, рабочие, с микропроцессорным управлением. Активные и рабочие протезы позволяют возвращать функциональность, а косметические протезы призваны восстанавливать эстетический вид.

• При ампутации ниже локтевого сустава рекомендуется протез предплечья.

Варианты: косметические, активные, рабочие, с микропроцессорным управлением. Протезы с микропроцессорным управлением обеспечивают повышенную функциональность и удобство в использовании.

• При ампутации ниже плечевого сустава рекомендуется протез плеча.

Варианты: косметические, активные, рабочие, с микропроцессорным управлением. В зависимости от длины культи некоторые типы протезов могут быть нецелесообразны для изготовления, в этих случаях рассматриваются индивидуальные решения.

• При ампутации выше плечевого сустава или межлопаточно-грудной ампутации рекомендованы протезы на вычленение в плечевом суставе.

Варианты: косметические, с микропроцессорным управлением. При односторонней ампутации пациенты, как правило, пользуются исключительно косметическими протезами, ценя их за визуальное восстановление формы конечности.

Эти функциональные уровни протезов предполагают различные возможности и выбор зависит от индивидуальных потребностей и обстоятельств каждого случая ампутации. Активные (тяговые) протезы Активные протезы, оснащенные тяговой системой управления, отличаются отличной функциональностью, хотя и ограничены по возможностям уровнем ампутации. Чем более высок уровень ампутации, тем менее функциональным получается протез. Конструкция: Активные протезы включают культеприемную гильзу с системой крепления, несущую гильзу с системой управления, лучезапястное или локтевое шарнира (при ампутации выше локтя), и активную кисть (несъемную) в качестве терминального устройства.

• Применение: Эти протезы предназначены для повседневной активности и могут быть настроены для выполнения базовых задач, таких как захват и удержание объектов.

Рабочие (тяговые) протезы Рабочие протезы предлагают достаточный функционал для выполнения рутинных и профессиональных задач, хотя их функциональность также ограничивается уровнем ампутации. Конструкция: Включают в себя культеприемную гильзу с системой крепления, несущую гильзу (локтевого шарнира при ампутации выше локтя) и приемник рабочих насадок в качестве терминального устройства. Разнообразные рабочие насадки, как специализированные, так и универсальные, могут быть вставлены в приемник рабочих насадок для выполнения конкретных задач, максимальная функциональность может быть реализована за счет крюка.

• Применение: Применяются в профессиональной сфере, обеспечивая возможность заниматься ручным трудом.

Протезы с микропроцессорным управлением Это наиболее технологически продвинутый тип протезов, позволяющих максимизировать функциональные возможности пользователя. Конструкция: Мио(био) электрические протезы предплечья (с внешним источником энергии) включают в себя культеприемную гильзу с системой крепления и мио(био) контактами, несущую гильзу с ложементом для блока питания и системой коммутации, лучезапястное шарниро (или локтевое шарниро при ампутации выше локтя, который может быть также с мио/био системой управления) и кисть с электроприводом со встроенной системой управления.

• Применение: Позволяют выполнить широкий спектр движений и задач, воспроизводя естественные движения конечности.

Косметические протезы Косметические протезы фокусируются на визуальном воссоздании внешнего вида утраченной конечности. Конструкция: Они включают в себя культеприемную гильзу с системой крепления, несущую гильзу, лучезапястное (или локтевое при ампутации выше локтя) шарниро и косметическую кисть в качестве терминального устройства.

• Применение: Хотя они могут предлагать минимальную функциональность, их основное предназначение - восстановить визуальное целостное восприятие конечности для улучшения самооценки и социальной адаптации пользователя.

 

Данный вариант возможен для протезов предплечья. Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей малой и средней длины. Преимущества крепления:

• Отсутствие каких-либо ремешков и лямок. Нет необходимости снимать верхнюю одежду при надевании и снятии протеза предплечья.
• Высокие боковые (латеральная и медиальная) стенки культеприемной гильзы и, соответственно, большая стабильность коротких культей.
• Отсутствие каких-либо комплектующих для изготовления такого типа крепления.

​​​​​​​Недостатки:

• Отсутствие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
• Некоторая сложность надевания протеза.
• Высокая сложность изготовления грамотной формы захвата области крепления, особенно в области над медиальным мыщелком, и как следствие, частые переделки гильзы. 

Данный вариант возможен для протезов предплечья. Преимущества крепления:

• Относительная легкость надевания протеза. Нет необходимости снимать верхнюю одежду.
• Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
• Низкая цена.

Недостатки:

• Наличие кожаных ремешков и лямок и связанные с этим проблемы с потертостями кожи культи и ее повышенным потоотделением, невозможность периодической стирки кожаных деталей и, как следствие, неприятный запах.
• Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья.
• Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины.

Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча. Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины. Преимущества крепления:

• Относительная легкость надевания протеза.
• Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
• Разгрузка надмыщелковой зоны плечевой кости и возможность подъема больших тяжестей протезом (ок. 20-30 кг!)
• Возможность разборки и стирки большинства деталей этой системы крепления.

Недостатки:

• Наличие кожаной трицепсной манжеты, петли под мышкой сохранной руки и синтетических лямок, и связанные с этим проблемы.
• Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья.
• Необходимость снятие/надевания верхней одежды при снятии/надевании протеза предплечья

Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча.Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины.  Преимущества крепления:

• Относительная легкость надевания протеза.
• Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
• Разгрузка надмыщелковой зоны плечевой кости
• Возможность ежедневной стирки силиконового чехла (лайнера).
• Минимальный люфт (поршневые движения) культи предплечья в культеприемной гильзе протеза.

Недостатки:

• Проблемы, связанные адаптацией к силиконовому чехлу: повышенное потоотделение в период адаптации, возможные аллергические реакции на незнакомый вид крепления.
• Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья.
• Высокая стоимость
• Невозможность подъема больших тяжестей протезом (макс. до 3-5 кг!)
• Резкое ограничение подвижности в локтевом суставе для коротких культей.

Объединение двух типов крепления третьего и четвертого типа. Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча.

После выписки из больницы и снятия швов начинается процесс заживления раны. Следующим этапом, с разрешения хирурга, является подготовка культи к протезированию путем бинтования эластичным бинтом на протяжении 2-3 недель по рекомендуемому графику. Это помогает формировать правильную форму культи и подготовить ткани к будущему протезу. Сразу протезировать нельзя; каждый случай требует индивидуального подхода для выбора времени и типа протеза.  

Следующий этап подготовки - адаптация к силиконовому чехлу. При обращении к нам за протезом, пациенты получают чехол и носят до 2 недель. Это помогает проверить реакцию на силикон и уменьшить объем культи.