Протезы бедра

• Протез бедра модульный

• Протез бедра с микропроцессорным управлением (с внешним источником энергии.

Современный модульный протез бедра, выполненный по эндоскелетарной технологии, представляет собой высокотехнологичную систему, состоящую из культеприемной гильзы, которая может комплектоваться мягким эластичным вкладышем или силиконовым чехлом-лайнером для повышения комфорта. Также в конструкцию входят гильзовый адаптер, опциональный поворотный модуль, коленный шарнир, несущий модуль, зажимная втулка, модуль стопы и косметическая оболочка с покрытием, восполняющая эстетические потери.

Особого внимания заслуживает широкая вариативность коленных модулей и модулей стоп, которые различаются не только по конструктивным особенностям и внешнему виду, но и по реализованным функциям и ценовому диапазону. Благодаря этому появляется возможность подобрать оптимальный вариант даже для самых требовательных пациентов с любым уровнем физической активности.

Основное назначение протеза нижней конечности сводится к выполнению двух критически важных функций — это надежная опора пациента на протез и крепление самого протеза к телу. За реализацию опорной функции отвечает вся конструкция в целом, включая культеприемную гильзу, тогда как за надежную фиксацию отвечает специальная система крепления, встроенная непосредственно в гильзу.

Помимо этих базовых задач, качественный протез бедра должен гарантировать статическую устойчивость при стоянии и динамическую устойчивость во время движения, обеспечивать достаточную подвижность сочленений для естественной биомеханики ходьбы, а также обладать высокой механической прочностью, износостойкостью и долговечностью. Не менее важна и косметическая составляющая, позволяющая максимально точно имитировать естественные контуры ноги, что помогает пациенту не только физически, но и психологически адаптироваться после ампутации.

• Протез бедра для купания

Модульный протез бедра, предназначенный для купания и регулярных водных процедур, по своей базовой конструкции практически идентичен стандартному эндоскелетарному протезу. Главное и принципиальное отличие заключается в используемых материалах и инженерных решениях: все металлические узлы и модули такого протеза изготавливаются исключительно из специальных коррозионностойких сплавов, устойчивых к воздействию пресной и соленой воды.

Кроме того, конструкция предусматривает наличие специальных дренажных желобков, которые обеспечивают эффективный отвод жидкости, неизбежно попадающей внутрь протеза во время погружения в воду. Это инженерное решение не только продлевает срок службы изделия, но и гарантирует легкость и гигиеничность эксплуатации, позволяя пациенту вести активный образ жизни без ограничений в любое время года.

Данный тип крепления наиболее применяемый у нас. Крепления протеза бедра при помощи силиконовых чехлов, в свою очередь, также можно разделить на несколько групп:

• Силиконовые чехлы с дистальным креплением, куда входят штыревое и веревочное крепления.
• Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с пассивным вакуумом)
• Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с активным вакуумом)

Для надевания протеза бедра с таким креплением, культю необходимо по спирали забинтовать эластичным бинтом, с последующим вытягиванием последнего через вакуумную трубку и кольцо вакуумного клапана, или используют более щадящий метод в виде специальной "протяжки". Эта "протяжка" являет собой веретенообразный мешок из прочной, тонкой и скользкой ткани, с одного конца которого пристрочена тонкая лямка, для пропуска через вакуумную трубку и кольцо. Характеризуется минимальным люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Подходит для пациентов с установившимся объемом культи, т.е. не для первичных ампутантов.

Данный тип крепления не применяется у нас, поскольку морально устарел, но в некоторых ПроП до сих пор используется. При данном типе крепления на культю надевается один или несколько х/б или шерстяных чехлов. Характеризуется максимальным из всех видов креплений люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. 

Этот метод крепления основан на вживлении в костный канал (остеоинтеграции) специального металлического вкладыша, в который ввинчивается металлический штырь, выводимый наружу через кожный покров. Это дает возможность изготовить протез без культеприемной гильзы вообще! И, соответственно, лишить протез всех недостатков, связанных с культеприемной гильзой. Самым существенным недостатком такого типа крепления является, не решенный на данный момент, постоянный риск инфекции через место выхода штыря из тела пациента. Кроме этого есть противопоказания с т.з. медицины - состояние костной ткани, ее способность принять имплантат и выдержать механические нагрузки, связанные с пользованием протезом, способности пациента переносить хирургические вмешательства, скорость заживления послеоперационных ран и др.

После выписки из больницы и снятия швов начинается процесс заживления раны. Следующим этапом, с разрешения хирурга, является подготовка культи к протезированию путем бинтования эластичным бинтом на протяжении 2-3 недель по рекомендуемому графику. Это помогает формировать правильную форму культи и подготовить ткани к будущему протезу. Сразу протезировать нельзя; каждый случай требует индивидуального подхода для выбора времени и типа протеза.  

Следующий этап подготовки - адаптация к силиконовому чехлу. При обращении к нам за протезом, пациенты получают чехол и носят его от 3 недель до 2 месяцев. Это помогает проверить реакцию на силикон и уменьшить объем культи. Без этой подготовки, культя может быстро изменить свой объем при ношении протеза, что сделает его непригодным для использования, и даже шерстяные чехлы этого не исправят.