При ампутации на уровне начиная с ампутации одной фаланги одного пальца и заканчивая ампутацией всех пальцев и почти всей кисти - рекомендуются протезы кисти.

В зависимости от уровня ампутации индивидуально рассматривается варианты протезирования. Протезы кисти могут быть: косметические, активные, рабочие, с микропроцессорным управлением.

При ампутации верхней конечности на уровне ниже локтевого сустава рекомендуется протез предплечья. Протезы предплечья могут быть: косметические, активные, рабочие, с микропроцессорным управлением.

При ампутации верхней конечности на уровне ниже плечевого сустава рекомендуется протез плеча. Протезы плеча могут быть: косметические, активные, рабочие, с микропроцессорным управлением. В зависимости от длины культи некоторые типы протезов могут быть нецелесообразны для изготовления.

При ампутации верхней конечности на уровне выше плечевого сустава, а также при межлопаточно-грудной ампутации рекомендованы протезы на вычленение в плечевом суставе. Протезы при данном типе ампутации могут быть: косметические, и с микропроцессорным управлением. При односторонней ампутации пациенты, как правило пользуются, исключительно косметическими.

Активные (тяговые) протезы

Протезы любого уровня ампутации с тяговой системой управления являются достаточно функциональными, однако их функциональности ограничена уровнем ампутации. Чем выше ампутация, тем менее функциональным получится протез.

Активные протезы состоят из культеприемной гильзы с системой крепления, несущей гильзы с системой управления, лучезапястного шарнира (локтевого шарнира при ампутации выше локтя) и активной кисти (несъемной) в качестве терминального устройства.

Рабочие (тяговые) протезы

Эти протезы являются достаточно функциональными, однако их функциональности ограничена уровнем ампутации. Чем выше ампутация, тем менее функциональным получится протез.

Рабочие протезы предплечья состоят из культеприемной гильзы с системой крепления, несущей гильзы (локтевого шарнира при ампутации выше локтя) и приемника рабочих насадок в качестве терминального устройства. В приемник рабочих насадок вставляются разнообразные рабочие насадки, как специализированные, так и универсальные, максимальная функциональность может быть реализована за счет крюка.

Протезы с микропроцессорным управлением

Мио(био) электрические протезы предплечья (с внешним источником энергии) наиболее современные технологии в протезировании верхних конечностей.

Управление протезом происходит за счет считывания датчиками импульсов на поверхности культи. Мио(био) электрические протезы предплечья (с внешним источником энергии) состоят из культеприемной гильзы с системой крепления и с мио(био) контактами, несущей гильзы с ложементом для блока питания и с системой коммутации, лучезапястного шарнира (локтевого шарнира при ампутации выше локтя, который может быть так же с мио/био системой управления) и кисти с электроприводом со встроенных в них системами

управления.

Косметические протезы

Косметические протезы любого уровня ампутации выполняют эстетическую функцию. Косметические протезы максимально приближены к естественному внешнему виду утраченной конечности, но при этом имеют самую минимальную функциональность.

Косметические протезы состоят из культеприемной гильзы с системой крепления, несущей гильзы, лучезапястного шарнира (локтевого шарнира при ампутации выше локтя) и косметической кисти в качестве терминального устройства.

Данный вариант возможен для протезов предплечья. Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей малой и средней длины.

Преимущества крепления:

• Отсутствие каких-либо ремешков и лямок. Нет необходимости снимать верхнюю одежду при надевании и снятии протеза предплечья.
• Высокие боковые (латеральная и медиальная) стенки культеприемной гильзы и, соответственно, большая стабильность коротких культей.
• Отсутствие каких-либо комплектующих для изготовления такого типа крепления.

​​​​​​​Недостатки:

• Отсутствие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
• Некоторая сложность надевания протеза.
• Высокая сложность изготовления грамотной формы захвата области крепления, особенно в области над медиальным мыщелком, и как следствие, частые переделки гильзы. 

Данный вариант возможен для протезов предплечья.

Преимущества крепления:

• Относительная легкость надевания протеза. Нет необходимости снимать верхнюю одежду.
• Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
• Низкая цена.

Недостатки:

• Наличие кожаных ремешков и лямок и связанные с этим проблемы с потертостями кожи культи и ее повышенным потоотделением, невозможность периодической стирки кожаных деталей и, как следствие, неприятный запах.
• Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья.
• Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины.

Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча. Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины.

Преимущества крепления:

• Относительная легкость надевания протеза.
• Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
• Разгрузка надмыщелковой зоны плечевой кости и возможность подъема больших тяжестей протезом (ок. 20-30 кг!)
• Возможность разборки и стирки большинства деталей этой системы крепления.

Недостатки:

• Наличие кожаной трицепсной манжеты, петли под мышкой сохранной руки и синтетических лямок, и связанные с этим проблемы.
• Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья.
• Необходимость снятие/надевания верхней одежды при снятии/надевании протеза предплечья

Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча.Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины. 

Преимущества крепления:

• Относительная легкость надевания протеза.
• Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
• Разгрузка надмыщелковой зоны плечевой кости
• Возможность ежедневной стирки силиконового чехла (лайнера).
• Минимальный люфт (поршневые движения) культи предплечья в культеприемной гильзе протеза.

Недостатки:

• Проблемы, связанные адаптацией к силиконовому чехлу: повышенное потоотделение в период адаптации, возможные аллергические реакции на незнакомый вид крепления.
• Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья.
• Высокая стоимость
• Невозможность подъема больших тяжестей протезом (макс. до 3-5 кг!)
• Резкое ограничение подвижности в локтевом суставе для коротких культей.

Объединение двух типов крепления третьего и четвертого типа.
Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча.

Сразу после ампутации протезироваться нельзя, но в каждом конкретном случае должно быть своё время и свой тип протеза.

Первое после выписки из больницы и снятия швов – это процесс заживления.

Второе, с разрешения хирурга, который наблюдает пациента, необходимо готовить культю к протезированию – бинтоваться эластичным бинтом. Срок бинтования около 2-3 недель, согласно графику. 

Следующий этап подготовки к протезированию - «знакомство» с силиконовым чехлом. Пациенты, которые обращаются к нам за протезированием, получают чехол, и находятся в нем от 3-х недель до 2-х месяцев. Во-первых, это необходимо для выявления реакции на силикон, а во-вторых для изменения (уменьшения) объемов культи.

Если на неподготовленную культю сделать протез, то в течении некоторого времени пользования протезом, культя похудеет и пользоваться протезом будет затруднительно.