Согласно Закону РФ №181-ФЗ любой пациент имеет возможность получить протез в любом предприятии на территории России за счет государства.
Все наши пациенты (граждане РФ) получили свои протезы бесплатно на основании записей в ИПРА, по системе компенсации понесенных расходов. Хотите протезироваться у нас? Пишите!
Протезы верхних конечностей делятся по следующим уровням ампутации.
Протезы кисти (ампутация одного/несколько/всех пальцев и части кисти)
При ампутации на уровне начиная с ампутации одной фаланги одного пальца и заканчивая ампутацией всех пальцев и почти всей кисти - рекомендуются протезы кисти. В зависимости от уровня ампутации индивидуально рассматривается варианты протезирования. Протезы кисти могут быть: косметические, активные, рабочие, с микропроцессорным управлением.
Протезы предплечья
При ампутации верхней конечности на уровне ниже локтевого сустава рекомендуется протез предплечья. Протезы предплечья могут быть: косметические, активные, рабочие, с микропроцессорным управлением.
Протезы плеча
При ампутации верхней конечности на уровне ниже плечевого сустава рекомендуется протез плеча. Протезы плеча могут быть: косметические, активные, рабочие, с микропроцессорным управлением. В зависимости от длинны культи некоторые типы протезов могут быть нецелесообразны для изготовления.
Протез на вычленение в плечевом суставе
При ампутации верхней конечности на уровне выше плечевого сустава, а также при межлопаточно-грудной ампутации рекомендованы протезы на вычленение в плечевом суставе. Протезы при данном типе ампутации могут быть: косметические, и с микропроцессорным управлением. При односторонней ампутации пациенты как правило пациенты пользуются исключительно косметическими.
Протезы верхних конечностей делятся по следующим уровням функциональности.
Косметические протезы
Косметические протезы любого уровня ампутации выполняют эстетическую функцию. Косметические протезы максимально приближены к естественному внешнему виду утраченной конечности, но при этом имеют самую минимальную функциональность. Косметические протезы состоят из: культеприемной гильзы с системой крепления, несущей гильзы, лучезапястного шарнира (локтевого шарнира при ампутации выше локтя) и косметической кисти в качестве терминального устройства.
Активные (тяговые) протезы
Активные (тяговые) протезы любого уровня ампутации с тяговой системой управления являются достаточно функциональными, однако их функциональности ограничена уровнем ампутации. Чем выше ампутация, тем менее функциональным получится протез.
Активные протезы состоят из: культеприемной гильзы с системой крепления, несущей гильзы с системой управления, лучезапястного шарнира (локтевого шарнира при ампутации выше локтя) и активной кисти (несъемной) в качестве терминального устройства.
Рабочие (тяговые) протезы
Рабочие (тяговые) протезы любого уровня ампутации с тяговой системой управления являются достаточно функциональными, однако их функциональности ограничена уровнем ампутации. Чем выше ампутация, тем менее функциональным получится протез.
Рабочие протезы предплечья состоят из: культеприемной гильзы с системой крепления, несущей гильзы (локтевого шарнира при ампутации выше локтя) и приемника рабочих насадок в качестве терминального устройства. В приемник рабочих насадок вставляются разнообразные рабочие насадки, как специализированные, так и универсальные, максимальная функциональность может быть реализована за счет крюка .
Протезы с микропроцессорным управлением
Мио(био) электрические протезы предплечья (с внешним источником энергии) наиболее современные технологии в протезировании верхних конечностей. Управление протезом происходит за счет считывание датчиками импульсов на поверхности культи.
Мио(био) электрические протезы предплечья (с внешним источником энергии) состоят из: культеприемной гильзы с системой крепления и с мио(био) контактами, несущей гильзы с ложементом для блока питания и с системой коммутации, лучезапястного шарнира (локтевого шарнира при ампутации выше локтя, который может быть так же с мио/био системой управления) и кисти с электроприводом со встроенных в них системами управления.
Крепление протезов верхних конечностей может быть реализовано следующими способами:
1. Система крепления по типу неспадающей гильзы, которая своим проксимальным краем захватывает мыщелки плечевой кости (они образуют дистальную часть локтевого сустава).- Данный вариант возможен для протезов предплечья.
Преимущества такого типа крепления:
Отсутствие каких-либо ремешков и лямок. Нет необходимости снимать верхнюю одежду при надевании и снятии протеза предплечья. Высокие боковые (латеральная и медиальная) стенки культеприемной гильзы и, соответственно, большая стабильность коротких культей. Отсутствие каких-либо комплектующих для изготовления такого типа крепления.
Недостатки:
Отсутствие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей. Некоторая сложность надевания протеза. Высокая сложность изготовления грамотной формы захвата области крепления, особенно в области над медиальным мыщелком, и как следствие, частые переделки гильзы. Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей малой и средней длины.
2. Крепление кожаной уздечкой, которая выполняет те же функции - захват мыщелков плеча.- Данный вариант возможен для протезов предплечья.
Преимущества такого типа крепления:
Относительная легкость надевания протеза. Нет необходимости снимать верхнюю одежду. Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей. Низкая цена.
Недостатки:
Наличие кожаных ремешков и лямок и связанные с этим проблемы с потертостями кожи культи и ее повышенным потоотделением, невозможность периодической стирки кожаных деталей и, как следствие, неприятный запах. Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья. Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины.
3. Крепление при помощи объединенной системы крепления и управления "по форме 8" с трицепсной манжетой.- Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча.
Преимущества такого типа крепления:
Относительная легкость надевания протеза. Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей. Разгрузка надмыщелковой зоны плечевой кости и возможность подъема больших тяжестей протезом (ок. 20-30 кг!) Возможность разборки и стирки большинства деталей этой системы крепления.
Недостатки:
Наличие кожаной трицепсной манжеты, петли под мышкой сохранной руки и синтетических лямок, и связанные с этим проблемы. Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья. Необходимость снятие/надевания верхней одежды при снятии/надевании протеза предплечья Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины.
4. Использование силиконового чехла (лайнера) со штыревым замком.- Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча.
Преимущества такого типа крепления:
Относительная легкость надевания протеза. Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей. Разгрузка надмыщелковой зоны плечевой кости Возможность ежедневной стирки силиконового чехла (лайнера). Минимальный люфт (поршневые движения) культи предплечья в культеприемной гильзе протеза.
Недостатки:
Проблемы, связанные адаптацией к силиконовому чехлу: повышенное потоотделение в период адаптации, возможные аллергические реакции на незнакомый вид крепления . Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья. Высокая стоимость Невозможность подъема больших тяжестей протезом (макс. до 3-5 кг!) Резкое ограничение подвижности в локтевом суставе для коротких культей. Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины.
5. Комбинированная система крепления - объединение двух типов крепления типа 3 и типа 4. Ну и, соответственно, объединяются их достоинства и недостатки. - Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча.
Подготовка культи к протезированию
Компрессионная терапия культи верхней конечности эластичным бинтом
Сразу после ампутации протезироваться нельзя, но в каждом конкретном случае должно быть своё время и свой тип протеза.
Первое после, выписки из больницы и снятия швов – это процесс заживления.
Второе, с разрешения хирурга, который наблюдает пациента, необходимо готовить культю к протезированию – бинтоваться эластичным бинтом. Как это делать, представлено на видео ниже. Сроки бинтования около 2-3 недель, согласно графику, в принципе можно больше, но меньше, на наш взгляд не эффективно.
Компрессионная терапия силиконовым чехлом
Следующий этап подготовки к протезированию - «знакомство» с силиконовым чехлом. Пациенты, которые обращаются к нам за протезированием, получают чехол, и находятся в нем от 3-х недель до 2-х месяцев. Во-первых, это необходимо для выявления реакции на силикон, а во-вторых для изменения (уменьшения) объемов культи.
Если на неподготовленную культю сделать протез, то в течении некоторого времени пользования протезом, культя похудеет и пользоваться протезом будет затруднительно.
Бинтование культи верхней конечности (предплечья, плеча)
Перед протезированием, для правильного формирования культи, рекомендуется компрессионная терапия эластичным бинтом.
!!! Бинтование можно начинать только с разрешения лечащего хирурга.
День
Время бинтования (начальное)
Время перерыва
Время бинтования (+ 20 мин)
Время перерыва
Время бинтования (+ 20 мин)
Время перерыва
1-й день
20 мин.
20 мин.
40 мин.
20 мин.
60 мин.
20 мин.
2-й день
40 мин.
20 мин.
60 мин.
20 мин.
80 мин.
20 мин.
N-й день
+ 20 мин.
20 мин.
Время бинтования в течении дня +20 мин. к предыдущему времени. (весь день)
Новый день начинаем +20 мин. От начального времени предыдущего дня.
Замер объема культи верхней конечности для подбора силиконового чехла.
Следующий этап подготовки культи верхней конечности к протезированию - компрессионная терапия силиконовым чехлом. Пациенты, которые обращаются к нам за протезированием, получают чехол, и находятся в нем от 3-х недель до 2-х месяцев. Во-первых, это необходимо для выявления реакции на силикон, а во-вторых для изменения (уменьшения) объемов культи.
Если на неподготовленную культю сделать протез, то в течении некоторого времени пользования протезом, культя похудеет, и пользоваться протезом будет затруднительно.
Упражнения на сохранения тонуса мышц культи предплечья
Для успешного пользования протезом необходимо поддерживать тонус мышц ампутированной конечности. Несколько простых движений, на разгибательную контрактуру.
Онлайн консультация - протез предплечья
В данном ролике Вы сможете получить информацию о составе активно-рабочего протеза предплечья. Какие активные насадки могут быть использованы в протезе.
Бинтование культи верхней конечности (предплечья, плеча)
Перед протезированием, для правильного формирования культи, рекомендуется компрессионная терапия эластичным бинтом.
!!! Бинтование можно начинать только с разрешения лечащего хирурга.
День
Время бинтования (начальное)
Время перерыва
Время бинтования (+ 20 мин)
Время перерыва
Время бинтования (+ 20 мин)
Время перерыва
1-й день
20 мин.
20 мин.
40 мин.
20 мин.
60 мин.
20 мин.
2-й день
40 мин.
20 мин.
60 мин.
20 мин.
80 мин.
20 мин.
N-й день
+ 20 мин.
20 мин.
Время бинтования в течении дня +20 мин. к предыдущему времени. (весь день)
Новый день начинаем +20 мин. От начального времени предыдущего дня.
Замер объема культи верхней конечности для подбора силиконового чехла.
Следующий этап подготовки культи верхней конечности к протезированию - компрессионная терапия силиконовым чехлом. Пациенты, которые обращаются к нам за протезированием, получают чехол, и находятся в нем от 3-х недель до 2-х месяцев. Во-первых, это необходимо для выявления реакции на силикон, а во-вторых для изменения (уменьшения) объемов культи.
Если на неподготовленную культю сделать протез, то в течении некоторого времени пользования протезом, культя похудеет, и пользоваться протезом будет затруднительно.
Упражнения на сохранения тонуса мышц культи предплечья
Для успешного пользования протезом необходимо поддерживать тонус мышц ампутированной конечности. Несколько простых движений, на разгибательную контрактуру.
Онлайн консультация - протез предплечья
В данном ролике Вы сможете получить информацию о составе активно-рабочего протеза предплечья. Какие активные насадки могут быть использованы в протезе.
Видео с Нашими пациентами
Протез плеча с микропроцессорным управлением. Тестируем локоть и кисть с микропроцессорным управлением. Крепление протеза за счет силиконового чехола.
При ампутации верхних конечностей, всегда стоит вопрос о возможности использования активной кисти. На видео представлены варианты тягового протеза с активной кистью, при разных уровнях ампутации.
Обзор активного протеза предплечья с тяговой системой управления. Частичная ампутации кисти.
У нас особый взгляд на протезирование детей. Мы считаем, что раннее протезирование благоприятно сказывается на развитии ребенка. Данный ролик тому подтверждение. Вера пользуется протезом с 9-ти месяцев.
Этот сайт использует cookie-файлы и другие технологии для улучшения его работы. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.