"
Главная/Протезирование/Протезы верхних конечностей

Современные протезы верхних конечностей

Протезы верхних конечностей делятся по следующим уровням ампутации. 

Протезы верхних конечностей делятся по следующим уровням функциональности.

Крепление протезов верхних конечностей может быть реализовано следующими способами:

1. Система крепления по типу неспадающей гильзы, которая своим проксимальным краем захватывает мыщелки плечевой кости (они образуют дистальную часть локтевого сустава).   - Данный вариант возможен для протезов предплечья.

  • Преимущества такого типа крепления:
Отсутствие каких-либо ремешков и лямок. Нет необходимости снимать верхнюю одежду при надевании и снятии протеза предплечья.
Высокие боковые (латеральная и медиальная) стенки культеприемной гильзы и, соответственно, большая стабильность коротких культей.
Отсутствие каких-либо комплектующих для изготовления такого типа крепления.
  • ​​​​​​​Недостатки:
Отсутствие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
Некоторая сложность надевания протеза.
Высокая сложность изготовления грамотной формы захвата области крепления, особенно в области над медиальным мыщелком, и как следствие, частые переделки гильзы. 
Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей малой и средней длины.

2. Крепление кожаной уздечкой, которая выполняет те же функции - захват мыщелков плеча. - Данный вариант возможен для протезов предплечья.
  • Преимущества такого типа крепления:
Относительная легкость надевания протеза. Нет необходимости снимать верхнюю одежду.
Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
Низкая цена.
  • Недостатки:
Наличие кожаных ремешков и лямок и связанные с этим проблемы с потертостями кожи культи и ее повышенным потоотделением, невозможность периодической стирки кожаных деталей и, как следствие, неприятный запах.
Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья.
Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины.

3. Крепление при помощи объединенной системы крепления и управления "по форме 8" с трицепсной манжетой. - Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча.
  • Преимущества такого типа крепления:
Относительная легкость надевания протеза.
Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
Разгрузка надмыщелковой зоны плечевой кости и возможность подъема больших тяжестей протезом (ок. 20-30 кг!)
Возможность разборки и стирки большинства деталей этой системы крепления.
  • Недостатки:
Наличие кожаной трицепсной манжеты, петли под мышкой сохранной руки и синтетических лямок, и связанные с этим проблемы.
Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья.
Необходимость снятие/надевания верхней одежды при снятии/надевании протеза предплечья
Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины.

4. Использование силиконового чехла (лайнера) со штыревым замком. - Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча.
  • Преимущества такого типа крепления:
Относительная легкость надевания протеза.
Наличие пронационно-супинационных движений, что обычно актуально для длинных культей.
Разгрузка надмыщелковой зоны плечевой кости
Возможность ежедневной стирки силиконового чехла (лайнера).
Минимальный люфт (поршневые движения) культи предплечья в культеприемной гильзе протеза.
  • Недостатки:
Проблемы, связанные адаптацией к силиконовому чехлу: повышенное потоотделение в период адаптации, возможные аллергические реакции на незнакомый вид крепления .
Дополнительные технологические операции при изготовлении протеза предплечья.
Высокая стоимость
Невозможность подъема больших тяжестей протезом (макс. до 3-5 кг!)
Резкое ограничение подвижности в локтевом суставе для коротких культей.
Такой тип крепления рекомендуется, в основном, для культей больше средней длины. 

​​​​​​​5. Комбинированная система крепления - объединение двух типов крепления типа 3 и типа 4. Ну и, соответственно, объединяются их достоинства и недостатки. - Данный вариант возможен для протезов предплечья и плеча.
Фото наших пациентов
Реабилитация - это возвращение обычной жизни
Подготовка культи к протезированию

Компрессионная терапия культи верхней конечности эластичным бинтом
Сразу после ампутации протезироваться нельзя, но в каждом конкретном случае должно быть своё время и свой тип протеза.

Первое после, выписки из больницы и снятия швов – это процесс заживления.

Второе, с разрешения хирурга, который наблюдает пациента, необходимо готовить культю к протезированию – бинтоваться эластичным бинтом. Как это делать, представлено на видео ниже. Сроки бинтования около 2-3 недель, согласно графику, в принципе можно больше, но меньше, на наш взгляд не эффективно.
​​​​​​​Компрессионная терапия силиконовым чехлом
Следующий этап подготовки к протезированию - «знакомство» с силиконовым чехлом. Пациенты, которые обращаются к нам за протезированием, получают чехол, и находятся в нем от 3-х недель до 2-х месяцев. Во-первых, это необходимо для выявления реакции на силикон, а во-вторых для изменения (уменьшения) объемов культи.

Если на неподготовленную культю сделать протез, то в течении некоторого времени пользования протезом, культя похудеет и пользоваться протезом будет затруднительно. 

Бинтование культи верхней конечности  (предплечья, плеча)
Перед протезированием, для правильного формирования культи, рекомендуется компрессионная терапия эластичным бинтом.

!!! Бинтование можно начинать только с разрешения лечащего хирурга.
ДеньВремя бинтования (начальное)Время перерываВремя бинтования (+ 20 мин)Время перерываВремя бинтования (+ 20 мин)Время перерыва
1-й день20 мин.20 мин.40 мин.20 мин.60 мин.20 мин.
2-й день40 мин.20 мин.60 мин.20 мин.80 мин.20 мин.
N-й день + 20 мин.20 мин.    
Время бинтования в течении дня +20 мин. к предыдущему времени. (весь день)

Новый день начинаем +20 мин. От начального времени предыдущего дня.
​​​​​
Замер объема культи верхней конечности для подбора силиконового чехла.
Следующий этап подготовки культи верхней конечности к протезированию - компрессионная терапия силиконовым чехлом. Пациенты, которые обращаются к нам за протезированием, получают чехол, и находятся в нем от 3-х недель до 2-х месяцев. Во-первых, это необходимо для выявления реакции на силикон, а во-вторых для изменения (уменьшения) объемов культи.

Если на неподготовленную культю сделать протез, то в течении некоторого времени пользования  протезом, культя похудеет, и пользоваться протезом будет затруднительно.
Упражнения на сохранения тонуса мышц культи предплечья
Для успешного пользования протезом необходимо поддерживать тонус мышц ампутированной конечности. Несколько простых движений, на разгибательную контрактуру. 
Бинтование культи верхней конечности  (предплечья, плеча)
Перед протезированием, для правильного формирования культи, рекомендуется компрессионная терапия эластичным бинтом.

!!! Бинтование можно начинать только с разрешения лечащего хирурга.
ДеньВремя бинтования (начальное)Время перерываВремя бинтования (+ 20 мин)Время перерываВремя бинтования (+ 20 мин)Время перерыва
1-й день20 мин.20 мин.40 мин.20 мин.60 мин.20 мин.
2-й день40 мин.20 мин.60 мин.20 мин.80 мин.20 мин.
N-й день + 20 мин.20 мин.    
Время бинтования в течении дня +20 мин. к предыдущему времени. (весь день)

Новый день начинаем +20 мин. От начального времени предыдущего дня.
​​​​​
Замер объема культи верхней конечности для подбора силиконового чехла.
Следующий этап подготовки культи верхней конечности к протезированию - компрессионная терапия силиконовым чехлом. Пациенты, которые обращаются к нам за протезированием, получают чехол, и находятся в нем от 3-х недель до 2-х месяцев. Во-первых, это необходимо для выявления реакции на силикон, а во-вторых для изменения (уменьшения) объемов культи.

Если на неподготовленную культю сделать протез, то в течении некоторого времени пользования  протезом, культя похудеет, и пользоваться протезом будет затруднительно.
Упражнения на сохранения тонуса мышц культи предплечья
Для успешного пользования протезом необходимо поддерживать тонус мышц ампутированной конечности. Несколько простых движений, на разгибательную контрактуру. 
Наш адрес: Московская область, г. Долгопрудный, Лихачевский проезд, дом 8, офис 404, 4-й этаж
Записаться на консультацию
Оставьте заявку, и мы с вами свяжемся для консультации
это поле обязательно для заполнения
Ваше имя*
это поле обязательно для заполнения
+7 (___)___-__-__:*
это поле обязательно для заполнения
Галочка*
Спасибо! Форма отправлена
Оставить заявку
это поле обязательно для заполнения
Ваше имя:*
это поле обязательно для заполнения
Телефон:*
это поле обязательно для заполнения
E-mail:*
это поле обязательно для заполнения
Ваш вопрос:*
это поле обязательно для заполнения
Галочка*
Спасибо! Форма отправлена